Cartera de productos
Estos son los diferentes tipos de seguros médicos que ofrece Adeslas:
- Completos: Medicina primaria, especialidades, medianos de diagnostico, urgencias, hospitalización y asistencia en viaje.
- Familia: Producto lanzado el 2010 por familias, que incorporan seguro dental. Tiene la misma prima para los menores de 25 años.
- Joven: Seguro de cuadro médico y cobertura ambulatoria. Medicina primaria, especialidades, medianos de diagnóstico y asistencia en viaje, con primas ajustadas por copagos incrementados ( medicina general y pediatra en consultorio 6,01€, medicina general y pediatra a domicilio y otros especialistas 13,22€, pruebas y análisis 9,02€, medicina nuclear, resonancia y TAC 30,05€, con un límite máximo de 200€ en año de co pagamiento). Prima media de 22€.
- Primera: Seguro de cuadro médico y cobertura ambulatoria. Medicina primaria, especialidades, medios de diagnóstico y asistencia en viaje. Con copago que Adeslas Joven y una prima media de 30€.
- Vital: Medicina primaria, especialistas, urgencias, hospitalización y asistencia en viaje. Prima reducida con copagos incrementados pero con un máximo anual.
- Profesional: Seguro de salud para los trabajadores autónomos que incluye indemnización diaria por incapacidad temporal y un seguro de accidentes adicional. Con copagos.
- Extra: Seguro mixto de cuadro concertado y reembolso de gastos que permiten la libre elección de médicos especialistas y centros hospitalarios tanto en España como al extranjero. Con un reembolso del 90% de los gastos para la asistencia recibida en España y 80% por la recibida al extranjero. Los límites anules de 150mil, 210 mil y 250 mil Euros, según la modalidad.
- Salud Libre: Seguro de reembolso integral de gastos para consulta en un cuadro médico seleccionado, o reembolso limitado si se elige un médico de fuera el cuadro.
- Premier: Seguro mixto de cuadro médico y reembolso con un límite anual de un millón de Euros.
- Plus Accidente: Complemento que garantiza una indemnización en caso de muerte o invalidez por accidente.
- Plus Clínica Universitaria de Navarra: plus de acceso a la clínica universitaria de Navarra más el subsidio por hospitalización y, opcionalmente, la intervención quirúrgica.
- Plus ginecología y pediatría: Permite el acceso a cualquier ginecólogo y/o pediatra del mundo a través del reembolso del 80% de los gastos, 70€ consulta pediátrica ( Incluye la administración de vacunas), 150€ consulta ginecológica ( incluye medios de diagnóstico y actos terapéuticos realizados por el ginecólogo). Se puede contratar juntamente con las asistencias sanitarias con la hospitalización, Adeslas Completa, Vital y Profesional.
- Dental: Asistencia buco dental con ahorros medianos des de el 40% hasta el 60% en tratamientos dentales.
Estructura de la tarifa
Hay una cuota específica por edades y por sexos. La diferencia máxima de las cuotas de las mujeres es de un 32% entre los 24 y 29 años.
Servicios de Adeslas
SERVICIOS | ADESLAS |
---|---|
Urgencias | |
Urgencias ambulatorios y hospitales | Exclusivamente en centros concertados |
Trasladar en ambulancia | Sí, sólo en la provincia de residencia para ingresar en hospitales o asistencia de urgencia |
Trasladar en helicóptero medicalizado | No |
Asistencia en viaje al extranjero | Si, hasta 12.000€, aunque no se incluyen los limites parciales |
Accidentes laborales y de circulación | No, excluidos los accidentes de circulación, laborales y enfermedades profesionales |
Medicina primaria | |
Pediatra | Asistencia en consultorio |
Enfermería ATS/DUE | Asistencia en consultorio a domicilio con la prescripción de un médico de la compañía |
Especialidades | |
Aparejos respiratorios | Sí |
Dermatología | Sí, excluida la dermatología estética y cosmética |
Ginecología y obstetricia | Sí, sólo vigilancia en el embrazo, asistencia al parto, ligadura de trompas, control de tratamiento con envoltorios y revisión ginecóloga anual, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cervix |
Endocrinología y nutrición | Sí |
Neurofisiología clínica | No está descrita |
Oftalmología | Sí, incluye fotocoagulación con láser y ortoóptica |
Otorrinolaringología | Sí |
Proctología | Sí, sólo cirugía |
Psicología y psicoterapia | Sí, preescrita por un psiquiatra, máximo de 20 sesiones anuales ( 40 por trastorno alimentario ), 9€ de franquícia |
Psiquiatra | Sí, excluye psicoanálisis, hipnosis, psicoterapia, test, sofrología, narcolepsia y tratamiento para la drogadicción y alcoholismo |
Traumatología y cirugía ortopédica | Sí, incluye cirugía artroscópica núcleo manía percutánea |
Urología | Sí, incluye la vasectomía |
Hospitalización | |
Centros | Exclusivamente en centros concertados |
Hospitalización medica o quirúrgica prescrita por médicos de fuera cuadro | No |
Psiquiatrita | 50 días al año, sólo en periodo de agitación |
Hospitalización a domicilio | No |
Medios diagnósticos | |
Análisis clínico | Bioquímicos, hematológicos, microbiológicos y parasicológicos, excluye estudios genéticos |
Anatomía patológica | Solo citopatología, inmuno histoquímica, amniocentesis y cariotipos |
Radiodiagnóstico | Radiología general, TAC, resonancia magnética y ecografía |
Medios de diagnostico cardiovascular | Electro-cardiograma, ergometría, Holter, estudios ectrofisiológos y dopler cardiaco |
Endoscopia diagnostica | Fibroendoscopia |
Radiología intervencionista | Radiología intervencionista cardiovascular y visceral y hemodinámica vascular |
Otros medios | No citados |
Estudio y diagnostico de la infertilidad y la esterilidad | No |
Tratamiento oncológico | |
Braquioterapia | No |
Quimioterapia | Sí, sólo con medicación citostática |
Quimioterapia, anticuerpos, monoclonales | No |
Curas paliativas a domicilio | No |
Técnicas terapeutas y otras | |
Transplantes | Sí, autólogo de médula y córnea |
Cirugía refractiva | No |
Láser para la hipertrofia benigna prostática | No |
Quiropodia | Sí, 6 anuales |
Podología | No |
Oxigenoterapia y aerosolterapia | Sí, en clínica y a domicilio |
Ozonoterapia | No |
Prótesis | |
Cobertura | Internas traumatológicas cardiológica, la LIO por caracteres, mallas en cirugía de las hernias y mamarias derivadas de mastectomía. Limite de 3.000€ anuales |
Aparato cardiocirculatorio | Sí, válvulas cardiacas, bypass, stents y marcapasos |
Aparato locomotor | Sí, internas traumatológicas |
Oftalmología | Sí, lente intraocular para cataractas |
ORL | No |
Neurocirugía | No |
Urología | No |
Material biológico | No |
Silla de ruedas | No |
Audífonos | No |
Medicinas alternativas | |
Acupuntura | No |
Homeopatía | No, precios especi ales como servicio foral de reglamento |
Medicina natural | No |
Odontología | |
Odontología básica o general | Sí, sólo extracciones y carreras |
Odontología conservadora y periodontal | No |
Cobertura intervenciones quirúrgicas sobre la articulación temporomandibular | No |
Otras | |
Indemnización por tratamientos con nuevas tecnologías | No |
Asistencia a domicilio post-hospitalización | No |
Coordinación de servicios de asistencia medica no urgente | No |
Medicina preventiva | Si, cardiológica a partir de de los 40 años, ginecología anual ara la prevención del cáncer de mama y endometrio y cerviz y pediátrica |
Reproducción asistida | No |
Crió conservación de células madre | No |
Protección por perdida de faena, incapacidad temporal o muerte d e prendedor | No |
Exclusiones y carencias | |
Exclusión de sida por reglamento | Sí |
Carencia de reproducción asistida | No cubierto |
Carencia por hospitalización e intervenciones quirúrgicas | 10 meses, 3 para intervenciones ambulatorias |
Carencia por parte en cesaría | 10 meses |
Carencia por pruebas autorizables | De 3 a 6 meses |
Carencia por prótesis | 10 meses |
Franquicias | |
Franquicias, visitas medicina general y pediatra | 2,7 € |
Franquicias visitas resto especialidades | 4 € |
Franquicias exploraciones complementarias y tratamientos | 4 € a 12 € |
Franquicia por urgencia ambulatoria y hospitalarias sin ingreso | 5,5 € |
Franquicia enfermería | Franquicia rehabilitación |
2,7 € |
Historia
Adeslas nació al 1967 para prestar asistencia a los colectivos de los funcionarios del estado. La compañía es el resultado de una política de agregación de muchas compañías pequeñas y mutuas provinciales y regionales , una de ella, La Agrupación de Entidades de Seguro Libre de Asistencia Sanitaria, ADESLAS, es la que dio nombre al grupo. Al 1990 el Grupo de Agbar se convirtió en el primer accionista de Adeslas , que a lo largo de estos años ha continuando adquiriendo y absorbiendo mas aseguradoras. A principios del 2002, Agbar y la compañía Francesa Médéric formaron una alianza que se concreto en la presa de participación de un 25%de Adeslas por parte de Médéric, con opción de compra de un 20% adicional dividido en dos paquetes del 10% cada uno, hecho efectivo en 2004 i 2005.
Adeslas había estado, participada por Agbar (55%) y por la mutua Médéric (45%). A la vez que Agbar, “Societat General d’Aigües de Barcelona”, estaba controlada por la Caixa, a part
ir de Criteria CaixaCorp, su holding de participantes, y la compañía Francesa Suez.
Criteria CaixaCorp, a finales de 2009, pasa a controlar el 99% de Adeslas para integrarla a SegurCaixa, mediante el intercambio de las acciones de Agbar, que pasan a ser propiedad de Suez Enviroment, y la compra de paquetes para la propiedad de Malakoff Médéric.
A principios de 2010 se excluye la cotización de la compañía, como a paso previo a la integración, con el objetivo de llegar a crear una de las grandes aseguradoras de España. A finales del 2010 “la Caixa” reestructura las marcas aseguradoras y Adeslas pasa a ser VidaCaixa Adeslas. No obstante, dos meses después, y por sorpresa, vende la mayoría del control, con importantes “plusvalías”, a la Mutua Madrileña.
Sigue siendo la compañía líder en asistencia sanitaria a España. Con fechas provisionales de Diciembre del 2010, su cuota del mercado había subido el 23,14%.
Si tenemos que hacer caso de ciertas manifestaciones privadas del presidente de “La Caixa”, hacía 12 años que negociaban con la Mutua Madrileña.
Así que la estrategia futura la compañía es en estos momentos, incierta, para el abasto de el acuerdo y la inexperiencia en salud de la Mútua Madrileña.
Evolución en 2010
El 2010 tendría que haber estado el año de el inicio del nuevo proyecto asegurador en el sí de “La Caixa”. Proyecto que habría culminado con el nuevo proyecto de el nuevo diseño de la arquitectura de marca Adesla-VidaCaixa. No obstante, el entorno, las dificultades de crecimiento y el nuevo futuro de la casa matriz, la caja transformada en banco, ha significado una manera de año de transición que acaba con la integración a Mutua Madrileña.
Con las fechas regionalizadas, y por nuestra área de estudio, el crecimiento en 2009, última fecha publicada, fue del 6,98%, inferior al 8,2% de subida mediana de sus primas.
Su crecimiento a lo largo de este 2010, a toda España y de acuerdo a las fechas provisionales d’ICEA, fue del 23%. Es necesario tener presente que en esta fecha incorporada los colectivos de Muface que tuvieron de dejar forzosamente las aseguradoras que no renovaron el convenio, como Mapfre y Caser.