Adeslas

Cartera de productos

adeslasEstos son los diferentes tipos de seguros médicos que ofrece Adeslas:

  • Completos: Medicina primaria, especialidades, medianos de diagnostico, urgencias, hospitalización y asistencia en viaje.
  • Familia: Producto lanzado el 2010 por familias, que incorporan seguro dental. Tiene la misma prima para los menores de 25 años.
  • Joven: Seguro de cuadro médico y cobertura ambulatoria. Medicina primaria, especialidades, medianos de diagnóstico y asistencia en viaje, con primas ajustadas por copagos incrementados ( medicina general y pediatra en consultorio 6,01€, medicina general y pediatra a domicilio y otros especialistas 13,22€, pruebas y análisis 9,02€, medicina nuclear, resonancia y TAC 30,05€, con un límite máximo de 200€ en año de co pagamiento). Prima media de 22€.
  • Primera: Seguro de cuadro médico y cobertura ambulatoria. Medicina primaria, especialidades, medios de diagnóstico y asistencia en viaje. Con copago que Adeslas Joven y una prima media de 30€.
  • Vital: Medicina primaria, especialistas, urgencias, hospitalización y asistencia en viaje. Prima reducida con copagos incrementados pero con un máximo anual.
  • Profesional: Seguro de salud para los trabajadores autónomos que incluye indemnización diaria por incapacidad temporal y un seguro de accidentes adicional. Con copagos.
  • Extra: Seguro
    mixto de cuadro concertado y reembolso de gastos que permiten la libre elección de médicos especialistas y centros hospitalarios tanto en España como al extranjero. Con un reembolso del 90% de los gastos para la asistencia recibida en España y 80% por la recibida al extranjero. Los límites anules de 150mil, 210 mil y 250 mil Euros, según la modalidad.
  • Salud Libre: Seguro de reembolso integral de gastos para consulta en un cuadro médico seleccionado, o reembolso limitado si se elige un médico de fuera el cuadro.
  • Premier: Seguro mixto de cuadro médico y reembolso con un límite anual de un millón de Euros.
  • Plus Accidente: Complemento que garantiza una indemnización en caso de muerte o invalidez por accidente.
  • Plus Clínica Universitaria de Navarra: plus de acceso a la clínica universitaria de Navarra más el subsidio por hospitalización y, opcionalmente, la intervención quirúrgica.
  • Plus ginecología y pediatría: Permite el acceso a cualquier ginecólogo y/o pediatra del mundo a través del reembolso del 80% de los gastos, 70€ consulta pediátrica ( Incluye la administración de vacunas), 150€ consulta ginecológica ( incluye medios de diagnóstico y actos terapéuticos realizados por el ginecólogo). Se puede contratar juntamente con las asistencias sanitarias con la hospitalización, Adeslas Completa, Vital y Profesional.
  • Dental: Asistencia buco dental con ahorros medianos des de el 40% hasta el 60% en tratamientos dentales.

Estructura de la tarifa

Hay una cuota específica por edades y por sexos. La diferencia máxima de las cuotas de las mujeres es de un 32% entre los 24 y 29 años.

Servicios Adeslas

SERVICIOSADESLAS
Urgencias
Urgencias ambulatorios y hospitalesExclusivamente en centros concertados
Trasladar en ambulanciaSí, sólo en la provincia de residencia para ingresar en hospitales o asistencia de urgencia
Trasladar en helicóptero medicalizadoNo
Asistencia en viaje al extranjeroSi, hasta 12.000€, aunque no se incluyen los limites parciales
Accidentes laborales y de circulaciónNo, excluidos los accidentes de circulación, laborales y enfermedades profesionales
Medicina primaria
PediatraAsistencia en consultorio
Enfermería ATS/DUEAsistencia en consultorio a domicilio con la prescripción de un médico de la compañía
Especialidades
Aparejos respiratorios
DermatologíaSí, excluida la dermatología estética y cosmética
Ginecología y obstetriciaSí, sólo vigilancia en el embrazo, asistencia al parto, ligadura de trompas, control de tratamiento con envoltorios y revisión ginecóloga anual, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cervix
Endocrinología y nutrición
Neurofisiología clínicaNo está descrita
OftalmologíaSí, incluye fotocoagulación con láser y ortoóptica
Otorrinolaringología
ProctologíaSí, sólo cirugía
Psicología y psicoterapiaSí, preescrita por un psiquiatra, máximo de 20 sesiones anuales ( 40 por trastorno alimentario ), 9€ de franquícia
PsiquiatraSí, excluye psicoanálisis, hipnosis, psicoterapia, test, sofrología, narcolepsia y tratamiento para la drogadicción y alcoholismo
Traumatología y cirugía ortopédicaSí, incluye cirugía artroscópica núcleo manía percutánea
UrologíaSí, incluye la vasectomía
Hospitalización
CentrosExclusivamente en centros concertados
Hospitalización medica o quirúrgica prescrita por médicos de fuera cuadroNo
Psiquiatrita50 días al año, sólo en periodo de agitación
Hospitalización a domicilioNo
Medios diagnósticos
Análisis clínicoBioquímicos, hematológicos, microbiológicos y parasicológicos, excluye estudios genéticos
Anatomía patológicaSolo citopatología, inmuno histoquímica, amniocentesis y cariotipos
RadiodiagnósticoRadiología general, TAC, resonancia magnética y ecografía
Medios de diagnostico cardiovascularElectro-cardiograma, ergometría, Holter, estudios ectrofisiológos y dopler cardiaco
Endoscopia diagnosticaFibroendoscopia
Radiología intervencionistaRadiología intervencionista cardiovascular y visceral y hemodinámica vascular
Otros mediosNo citados
Estudio y diagnostico de la infertilidad y la esterilidadNo
Tratamiento oncológico
BraquioterapiaNo
QuimioterapiaSí, sólo con medicación citostática
Quimioterapia, anticuerpos, monoclonalesNo
Curas paliativas a domicilioNo
Técnicas terapeutas y otras
TransplantesSí, autólogo de médula y córnea
Cirugía refractivaNo
Láser para la hipertrofia benigna prostáticaNo
QuiropodiaSí, 6 anuales
PodologíaNo
Oxigenoterapia y aerosolterapiaSí, en clínica y a domicilio
OzonoterapiaNo
Prótesis
CoberturaInternas traumatológicas cardiológica, la LIO por caracteres, mallas en cirugía de las hernias y mamarias derivadas de mastectomía. Limite de 3.000€ anuales
Aparato cardiocirculatorioSí, válvulas cardiacas, bypass, stents y marcapasos
Aparato locomotorSí, internas traumatológicas
OftalmologíaSí, lente intraocular para cataractas
ORLNo
NeurocirugíaNo
UrologíaNo
Material biológicoNo
Silla de ruedasNo
AudífonosNo
Medicinas alternativas
AcupunturaNo
HomeopatíaNo, precios especi ales como servicio foral de reglamento
Medicina naturalNo
Odontología
Odontología básica o generalSí, sólo extracciones y carreras
Odontología conservadora y periodontalNo
Cobertura intervenciones quirúrgicas sobre la articulación temporomandibularNo
Otras
Indemnización por tratamientos con nuevas tecnologíasNo
Asistencia a domicilio post-hospitalizaciónNo
Coordinación de servicios de asistencia medica no urgenteNo
Medicina preventivaSi, cardiológica a partir de de los 40 años, ginecología anual ara la prevención del cáncer de mama y endometrio y cerviz y pediátrica
Reproducción asistidaNo
Crió conservación de células madre No
Protección por perdida de faena, incapacidad temporal o muerte d e prendedorNo
Exclusiones y carencias
Exclusión de sida por reglamento
Carencia de reproducción asistidaNo cubierto
Carencia por hospitalización e intervenciones quirúrgicas10 meses, 3 para intervenciones ambulatorias
Carencia por parte en cesaría10 meses
Carencia por pruebas autorizablesDe 3 a 6 meses
Carencia por prótesis10 meses
Franquicias
Franquicias, visitas medicina general y pediatra2,7 €
Franquicias visitas resto especialidades4 €
Franquicias exploraciones complementarias y tratamientos4 € a 12 €
Franquicia por urgencia ambulatoria y hospitalarias sin ingreso5,5 €
Franquicia enfermeríaFranquicia rehabilitación
2,7 €

Evolución en 2010

El 2010 tendría que haber estado el año de el inicio del nuevo proyecto asegurador en el sí de “La Caixa”. Proyecto que habría culminado con el nuevo proyecto de el nuevo diseño de la arquitectura de marca Adesla-VidaCaixa. No obstante, el entorno, las dificultades de crecimiento y el nuevo futuro de la casa matriz, la caja transformada en banco, ha significado una manera de año de transición que acaba con la integración a Mutua Madrileña.

Con las fechas regionalizadas, y por nuestra área de estudio, el crecimiento en 2009, última fecha publicada, fue del 6,98%, inferior al 8,2% de subida mediana de sus primas.

Su crecimiento a lo largo de este 2010, a toda España y de acuerdo a las fechas provisionales d’ICEA, fue del 23%. Es necesario tener presente que en esta fecha incorporada los colectivos de Muface que tuvieron de dejar forzosamente las aseguradoras que no renovaron el convenio, como Mapfre y Caser.

Historia

Adeslas nació al 1967 para prestar asistencia a los colectivos de los funcionarios del estado. La compañía es el resultado de una política de agregación de muchas compañías pequeñas y mutuas provinciales y regionales , una de ella, La Agrupación de Entidades de Seguro Libre de Asistencia Sanitaria, ADESLAS, es la que dio nombre al grupo. Al 1990 el Grupo de Agbar se convirtió en el primer accionista de Adeslas , que a lo largo de estos años ha continuando adquiriendo y absorbiendo mas aseguradoras. A principios del 2002, Agbar y la compañía Francesa Médéric formaron una alianza que se concreto en la presa de participación de un 25%de Adeslas por parte de Médéric, con opción de compra de un 20% adicional dividido en dos paquetes del 10% cada uno, hecho efectivo en 2004 i 2005.

Adeslas había estado, participada por Agbar (55%) y por la mutua Médéric (45%). A la vez que Agbar, “Societat General d’Aigües de Barcelona”, estaba controlada por la Caixa, a part
ir de Criteria CaixaCorp, su holding de participantes, y la compañía Francesa Suez.

Criteria CaixaCorp, a finales de 2009, pasa a controlar el 99% de Adeslas para integrarla a SegurCaixa, mediante el intercambio de las acciones de Agbar, que pasan a ser propiedad de Suez Enviroment, y la compra de paquetes para la propiedad de Malakoff Médéric.

A principios de 2010 se excluye la cotización de la compañía, como a paso previo a la integración, con el objetivo de llegar a crear una de las grandes aseguradoras de España. A finales del 2010 “la Caixa” reestructura las marcas aseguradoras y Adeslas pasa a ser VidaCaixa Adeslas. No obstante, dos meses después, y por sorpresa, vende la mayoría del control, con importantes “plusvalías”, a la Mutua Madrileña.

Sigue siendo la compañía líder en asistencia sanitaria a España. Con fechas provisionales de Diciembre del 2010, su cuota del mercado había subido el 23,14%.

Si tenemos que hacer caso de ciertas manifestaciones privadas del presidente de “La Caixa”, hacía 12 años que negociaban con la Mutua Madrileña.

Así que la estrategia futura la compañía es en estos momentos, incierta, para el abasto de el acuerdo y la inexperiencia en salud de la Mútua Madrileña.

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